一、住院医疗部分
1、身份证复印件 2、银行卡复印件(出险职工本人) 3、医疗费结算收据(原件) 注:如职工本人需要退回收据原件,请将收据原件及复印件一并交到办事处进行审批,审批后退还原件。 4、患者药费明细。(医院打印的整体费用清单,不是每日清单的小票) 5、住院病案首页、出院小结复印件(全部需要)注:住院病案要求盖有住院病历复印专用章。 6、门诊规定病种医疗证复印件(办理特病门诊互助金需提供) 7、互助金申请表 二、意外伤害部分 1、身份证复印件 2、银行卡复印件(出险职工本人) 3、住院病案复印件 注:包括入院、出院小结及病理、X线、CT、B超等血液影像的检查报告 4、门诊病历复印件(未办理住院职工提供) 5、死亡证明、受益人或继承人身份证明(办理意外身故互助金需提供) 6、互助金申请表 三、女工特病及重大疾病部分 1、身份证复印件 2、银行卡复印件(出险职工本人) 3、住院病案复印件注:包括入院、出院小结及病理、X线、CT、B超等血液影像的检查报告 4、医疗费结算收据 5、互助金申请表
为了便于对互助金申领材料的存档工作,互助金申请表及以上材料的复印件要求字迹清晰,不得涂改。除医疗费结算收据(原件)以外,其他材料在互助金审批后不再退回,请需要保留医疗资料的职工先行做好复印工作。
2014年1月